Quiz interativo: estratégia para capacitação de profissionais sobre manejo de resíduos de serviços de saúde / Interactive quiz: strategy for training professionals on the management of medical waste / Quiz interactivo: estrategia para la formación de profesionales en la gestión de residuos de servicios sanitarios

Objetivo: Avaliar a aplicação de estratégia tecnológica, Quiz Interativo "Manejando RSS", como ferramenta facilitadora para capacitação em serviço sobre manejo de resíduos de serviços de saúde para profissionais atuantes em Maternidade de Alto Risco. Métodos: Pesquisa exploratória, descritiva, abordagem quantitativa, desenvolvida no período de 14 a 17 de janeiro de 2020. A população foi composta de 60 profissionais de diferentes categorias, selecionados através de amostragem por conveniência. Os dados foram coletados através da aplicação de questionário semiestruturado ao final da participação dos profissionais na atividade de capacitação. Os dados encontrados foram inseridos no Google Forms, cujos recursos auxiliaram na análise descritiva de frequência e interpretação. Resultados: Do total de 60 participantes, 90% consideraram ótima a relevância do tema, tanto quanto 85% os assuntos abordados, 88,3% a metodologia utilizada, 58,3% o tempo destinado à atividade, 63,3% o aproveitamento da atividade, e a contribuição para melhoria da qualidade assistencial, 81,6%. Contudo, 60% dos participantes não emitiram críticas nem sugestões sobre a atividade desenvolvida. Conclusão: O estudo evidenciou que a estratégia implementada foi fundamental para estimular o envolvimento e participação da equipe multiprofissional em atividade de educação em serviço, contribuindo para as Boas Práticas no manejo de resíduos de serviços de saúde. (AU)

Objective: Evaluate the application of a technological strategy, Interactive Quiz "Handling Medical Waste", as a facilitating tool for in-service training on the management of Medical Waste for professionals working in High-Risk Maternity Hospitals. Methods: Exploratory, descriptive research, quantitative approach, developed in the period from January 14 to 17, 2020. The population consisted of 60 professionals from different categories, selected through convenience sampling. Data were collected through the application of a semi-structured questionnaire at the end of the participation of professionals in the training activity. The data found were entered into Google Forms, whose resources helped in the descriptive analysis of frequency and interpretation. Results: Of the total of 60 participants, 90% considered the relevance of the topic excellent, as much as 85% the subjects covered, 88.3% the methodology used, 58.3% the time devoted to the activity, 63.3% the use of the activity, and the contribution to improving the quality of care, 81.6%. However, 60% of the participants did not issue criticism or suggestions about the activity developed. Conclusion: The study showed that the implemented strategies were essential to encourage the involvement and participation of the multidisciplinary team in in-service education activities, contributing to Good Practices in the management of Medical Waste. (AU)

Objetivo: Evaluar la aplicación de una estrategia tecnológica, Quiz Interactivo "Manipulación de Residuos Sanitarios", como herramienta facilitadora de la formación en servicio en gestión de residuos sanitarios para profesionales que laboran en Maternidades de Alto Riesgo. Métodos: Investigación exploratoria, descriptiva, enfoque cuantitativo, desarrollado en el período del 14 al 17 de enero de 2020. La población estuvo conformada por 60 profesionales de diferentes categorias, seleccionados mediante muestreo de conveniencia. La recogida de datos se realizó mediante la aplicación de un cuestionario semiestructurado al finalizar la participación de los profesionales en la actividad formativa. Los datos encontrados fueron ingresados en Google Forms, cuyos recursos ayudaron en el análisis descriptivo de frecuencia e interpretación. Resultados: Del total de 60 participantes, el 90% consideró excelente la relevancia del tema, hasta 85% de los sujetos cubiertos, 88,3% la metodología utilizada, 58,3% el tiempo dedicado a la actividad, 63,3% el uso de la actividad, y el contribución a la mejora de la calidad de la atención, 81,6%. Sin embargo, el 60% de los participantes no emitió críticas ni sugerencias sobre la actividad desarrollada. Conclusión: El estudio mostró que las estrategias implementadas fueron fundamentales para incentivar el involucramiento y participación del equipo multidisciplinario en las actividades de educación en servicio, contribuyendo a las Buenas Prácticas en la gestión de residuos de los servicios sanitarios. (AU)

Perfil e fatores associados aos acidentes com perfurocortantes entre a equipe de enfermagem / Profile of sharps accidents among nursing teams and related factors / Perfil y factores asociados a los accidentes con cortopunzantes en el equipo de enfermería

Objetivo: analisar o perfil dos acidentes ocorridos com materiais perfurocortantes entre a equipe de enfermagem notificados em dois hospitais. Métodos: estudo documental e descritivo realizado em um hospital de ensino e um filantrópico do interior paulista. Os dados foram coletados em fichas de notificação de acidentes com material biológico envolvendo profissionais da enfermagem entre 2016 e 2020, e analisados por meio de estatística descritiva. Protocolo de pesquisa aprovada pelo comitê de Ética em Pesquisa da instituição envolvida. Resultados: foram identificados 208 acidentes: 187 (89,9%) no hospital filantrópico e 21 (10,1%) no hospital de ensino. No hospital filantrópico e no hospital universitário foram notificados, respectivamente, 119 (63,64%) e 35 (18,71%) acidentes entre os técnicos de enfermagem; sendo 51 (27,27%) e 8 (38,1%) durante descarte de perfurocortante. Agulhas causaram 166 (79,8%) acidentes. Conclusão: os acidentes nos dois hospitais ocorreram majoritariamente por agulhas, no momento de descarte de perfurocortante, acometendo principalmente os técnicos em enfermagem.

Objective: to analyse the accidents with sharps profile among the nursing staff reported at two hospitals. Methods: this descriptive, documentary study was conducted at a teaching hospital and a philanthropic hospital in the interior of São Paulo State. Data were collected from accident notification forms involving biological material and nursing personnel between 2016 and 2020, and analyzed using descriptive statistics. The research protocol was approved by the research ethics committee. Results: 208 accidents were identified: 187 (89.9%) at the philanthropic hospital and 21 (10.1%) at the university hospital; respectively, 119 (63.64%) and 35 (18.71%) among nursing technicians, and 51 (27.27%) and 8 (38.1%), during sharps disposal. Needles caused 166 (79.8%) accidents. Conclusion: at both hospitals, most accidents involved needles, at the time of sharps disposal, and mainly affected nursing technicians.

Objetivo: analizar el perfil de los accidentes con objetos cortopunzantes entre el personal de enfermería notificados en dos hospitales. Métodos: estudio documental y descriptivo realizado en un hospital universitario y un hospital filantrópico del interior de São Paulo. Los datos se recolectaron en fichas de notificación de accidentes con material biológico involucrando profesionales de enfermería entre 2016 y 2020 y se analizaron mediante estadística descriptiva. Investigación aprobada por el comité de ética en investigación de la institución involucrada. Resultados: se identificaron 208 accidentes: 187 (89,9%) en el hospital filantrópico y 21 (10,1%) en el hospital universitario. En el hospital filantrópico y en el hospital universitario fueron relatados 119 (63,64%) y 35 (18,71%) accidentes, respectivamente, entre técnicos de enfermería; siendo 51 (27,27%) y 8 (38,1%) durante la eliminación de objetos cortopunzantes. Las agujas provocaron 166 (79,8%) accidentes. Conclusión: los accidentes en ambos hospitales ocurrieron en su mayoría por agujas, en el momento de la eliminación de objetos cortopunzantes, afectando principalmente a los técnicos de enfermería.

Impacto en la salud pública por el manejo inadecuado de los desechos peligrosos / Impact on public health due to improper handling of hazardous waste

La gestión de los residuos sanitarios requiere atención especial y todos los equipos sanitarios deben participar en la manipulación de los residuos. Se presta menos atención a la gestión de residuos sanitarios en países en vías de desarrollo y no hay evidencia sobre las prácticas de gestión de residuos sanitarios en algunas instituciones sanitarias. Este estudio se realizó para evaluar las prácticas de gestión de residuos sanitarios y los factores asociados en tres hospitales de Perú. Es un estudio descriptivo, cuantitativo y de corte transversal basado en tres establecimientos de salud. Los datos se recopilaron mediante cuestionarios y listas de verificación de observación. El (66,67%) de los trabajadores conocían sobre el manejo de los desechos biológicos. La mayoría conocía los riesgos asociados con el manejo de los mismos (95,91%). Los participantes tenían el conocimiento de que pueden evitarse las infecciones. Nueve de cada diez de los trabajadores realizaron por lo menos dos capacitaciones en la gestión del manejo de los desechos biológicos. El 95,91% conocía los códigos de colores correctos de los contenedores para diferentes flujos de desechos. En cuanto a las actitudes, 161 (94,15 %) indicó que la gestión de los desechos biológicos era importante y 162 (94,74%) estuvo de acuerdo en que era necesaria una implementación estricta para la gestión adecuada de los mismos en el establecimiento de salud. Elementos clave para mejorar las prácticas de gestión de residuos sanitarios en hospitales: promover prácticas que reduzcan el volumen de residuos generados y aseguren una adecuada segregación de residuos(AU)

Healthcare waste management requires special attention and every healthcare teams should be involved in handling of wastes. However, less attention is paid to health care waste management in developing countries and there is no evidence on health care waste management practices in some institutions providing health services. This study was conducted to assess healthcare waste management practices and associated factors in three hospitals in Peru. It is a descriptive, quantitative and cross-sectional study based on three health establishments. Data were collected using questionnaire and observational checklists. The (66.67%) of the workers knew about the management of biological waste. The majority knew the risks associated with handling them (95.91%). Participants were aware that infections can be prevented. Nine out of ten of the workers completed at least two trainings in the management of biological waste. 95.91% knew the correct container color codes for different waste streams. Regarding attitudes, 161 (94.15%) indicated that the management of biological waste was important and 162 (94.74%) agreed that strict implementation was necessary for proper management of biological waste in the environment health facility. Key elements to improve healthcare waste management practices in hospitals: promote practices that reduce the volume of waste generated and ensure proper waste segregation(AU)

Gerenciamento de resíduos de serviços de saúde na rotina dos enfermeiros da atenção básica à saúde / Gestión de residuos de servicios de salud en la rutina de enfermeros de atención básica de salud / Management of waste from health services in the routine of primary health care nurses

RESUMO Objetivo: avaliar a geração e o gerenciamento de resíduos de serviços de saúde (RSS) nos serviços inseridos na atenção básica à saúde. Método: estudo descritivo e de abordagem quantitativa. Esta pesquisa foi realizada com os responsáveis pelo gerenciamento de RSS de 27 estabelecimentos de saúde. Os dados foram coletados por meio de questionários autorrespondidos e pesagem dos RSS e foram analisados por meio da estatística descritiva. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de São Carlos - UFSCar. Resultados: os 27 estabelecimentos de saúde geraram 719,665 kg de RSS, sendo 300,140 kg de RSS gerados pelas Equipes de Saúde da Família (EqSF) e 419,525 kg de RSS oriundos das Unidades Básicas de Saúde (UBS). Destaca-se que 66,6% (14) dos participantes de EqSF não souberam descrever como era realizada a segregação dos resíduos químicos; e 50,0% (6) dos respondentes de UBS não souberam informar o tipo de disposição final oferecida aos RSS. Conclusão: a elevada geração de RSS e as lacunas apresentadas no gerenciamento podem ser minimizadas por meio da implementação de medidas que visem à capacitação dos responsáveis pelo manejo e trabalhadores dos serviços de saúde, além da implantação da coleta seletiva a fim de contribuir para um desenvolvimento sustentável.

RESUMEN Objetivo: evaluar la generación y gestión de residuos de servicios de salud (RSS) en servicios incluidos en la atención primaria de salud. Método: estudio descriptivo con enfoque cuantitativo. Esta encuesta se realizó con los responsables de la gestión del RSS de 27 establecimientos de salud. Los datos fueron recolectados a través de cuestionarios auto respondidos y pesaje RSS y fueron analizados usando estadística descriptiva. La investigación fue aprobada por el Comité de Ética en Investigación de Universidade Federal de São Carlos - UFSCar. Resultados: los 27 establecimientos de salud generaron 719.665 kg de RSS, con 300.140 kg de RSS generados por los Equipos de Salud de la Familia (EqSF) y 419.525 kg de RSS de las Unidades Básicas de Salud (UBS). Cabe señalar que el 66,6% (14) de los participantes de EqSF no pudieron describir cómo se realizó la segregación de desechos químicos; y el 50,0% (6) de los encuestados de UBS no pudieron informar el tipo de disposición final ofrecida al RSS. Conclusión: la alta generación de RSS y las brechas en la gestión se pueden minimizar mediante la implementación de medidas dirigidas a capacitar a los responsables de la gerencia y trabajadores de los servicios de salud, además de la implementación de la recolección selectiva con el fin de contribuir al desarrollo sustentable.

ABSTRACT Objective: to assess the generation and management of waste from health services (WHS) in the services included in Primary Health Care. Method: a descriptive study with a quantitative approach. This research was conducted with the people in charge of managing WHS from 27 health care facilities. The data were collected by means of self-administered questionnaires, as well as the WHS weigh, and were analyzed through descriptive statistics. The research was approved by UFSCar's Research Ethics Committee. Results: the 27 health care facilities generated 719.665 kg of WHS, with 300.140 kg generated by the Family Health teams (FHts) and 419.525 kg by the Basic Health Units (BHUs). It is noteworthy that 66.6% (14) of the FHt participants were unable to describe how the chemical waste was segregated; and that 50.0% (6) of the BHU respondents were unable to report the type of final disposal for the WHS. Conclusion: the high generation of WHS and the gaps presented in management can be minimized through the implementation of measures aimed at training those responsible for the management and the health care workers, in addition to the implementation of selective collection in order to contribute to sustainable development.

Resíduos de serviços de saúde em centro cirúrgico: adequações com mensuração do custo / Medical Waste in the surgical center: adjustments with cost measurement / Residuos de servicios de salud en centros quirúrgicos: adaptaciones con medición de costos

Objetivo: Identificar o custo das adequações necessárias a um centro cirúrgico para que este atenda à legislação brasileira vigente, que dispõe sobre resíduos de serviços de saúde. Método: Pesquisa exploratória, descritiva, de abordagem quantitativa na modalidade de estudo de caso do centro cirúrgico de um hospital universitário público. No protocolo, foi aplicada uma pesquisa documental, por meio de um check-list comparando a legislação brasileira vigente com a realidade encontrada, mapeou-se o processo com a técnica do mapa-fluxograma. Utilizou-se como método de custeio o custo direto médio. Resultados: Verificou-se o custo direto médio de R$ 7.891,25 para o hospital atender integralmente à legislação brasileira de resíduos de serviços de saúde, com adequações de infraestrutura e aquisições de longa permanência e um adicional no custo mensal de R$ 542,38. Conclusão: Para todos os grupos de resíduos de serviços de saúde do centro cirúrgico em estudo, são necessárias adequações a fim de atender à legislação, bem como articulação dos diversos gestores envolvidos no manejo e na mensuração dos custos relacionados aos resíduos para otimização de resultados econômicos em saúde.

Objective: To identify the cost of the necessary adjustments to a surgical center so that it meets the current Brazilian legislation, which provides for medical waste. Method: Exploratory, descriptive research with a quantitative approach in the modality of case study of the surgical center of a public university hospital. In the protocol, a documental research was applied, through a check-list comparing the current Brazilian legislation with the reality found, mapping the process with the technique of the flowchart map. The average direct cost was used as a costing method. Results: There was an average direct cost of R$ 7,891.25 for the hospital to fully comply with the Brazilian legislation on healthcare waste, with infrastructure adjustments and long-term acquisitions and an additional monthly cost of R$ 542.38. Conclusion: For all groups of waste from health services in the surgical center under study, adjustments are needed in order to comply with the legislation, as well as the articulation of the various managers involved in the management and measurement of costs related to waste to optimize economic results in health.

Objetivo: Identificar el costo de los ajustes necesarios a un Centro Quirúrgico (CQ), para que cumpla con la legislación brasileña vigente que prevé Residuos de Servicios de Salud (RSS). Método: Investigación exploratoria descriptiva con abordaje cuantitativo en la modalidad de estudio de caso de un CQ en un Hospital Universitario Público. En el protocolo se aplicó investigación documental, a través de un checklist de la legislación brasileña vigente con la realidad encontrada, se mapeó el proceso mediante la técnica de diagrama de flujo-mapa. Se utilizó el costo directo promedio como método de cálculo de costos. Resultados: Hubo un costo directo promedio de R$ 7.891,25 para que el hospital cumpliera plenamente con la legislación brasileña sobre RSS, con ajustes de infraestructura y adquisiciones de largo plazo y un costo mensual adicional de R$ 542,38. Conclusión: Para todos los grupos RSS del CQ en estudio, se necesitan ajustes para cumplir con la legislación. Existe la necesidad de articulación entre los distintos gestores involucrados en la gestión, medición de costos relacionados con los residuos para optimizar los resultados económicos en salud.

Infecciones nosocomiales en unidades de observación de emergencia y su asociación con el hacinamiento y la ventilación / Nosocomial infections in emergency observation units and their association with overcrowding and ventilation

RESUMEN Con el objetivo de medir la frecuencia de las infecciones nosocomiales en las unidades de observación de medicina interna de los servicios de emergencia en dos hospitales de nivel III de Lima, se realizó un estudio de prevalencia de periodo durante cinco días en pacientes admitidos después de las 72 horas de observación y con descarte de infección comunitaria, utilizando datos obtenidos de las historias clínicas. Adicionalmente, se evaluó el hacinamiento y la ventilación de las salas de hospitalización. La frecuencia de las infecciones nosocomiales en los servicios de emergencia fue 8,1%, cuatro veces lo reportado como prevalencia de periodo en el Perú. Los factores de riesgo asociados fueron el tiempo prolongado de estancia y la carencia de ventilación apropiada del ambiente hospitalario. La ventilación inapropiada triplica el riesgo de aparición de infecciones nosocomiales.

ABSTRACT The aim of this study was to measure the frequency of nosocomial infections in the internal medicine observation units of the emergency services in two level III hospitals in Lima. A 5-day prevalence study was carried out on patients admitted after a 72 hours observation period, in whom community-based infections were ruled out. Data was obtained from clinical records. Additionally, overcrowding and ventilation in the hospitalization rooms were evaluated. The frequency of nosocomial infections in the emergency services was found to be 8.1%, four times what was reported as period prevalence in Peru. The associated risk factors were prolonged length of stay and lack of proper ventilation in the hospital environment. Inadequate ventilation triples the risk of nosocomial infections.

Resíduos de serviços de saúde: perfil e análise de custos em um centro cirúrgico / Medical waste: profile and cost analysis in a surgical site / Residuos de los servicios de salud: análisis de perfil y costos en un centro quirúrgico

Objetivo: Determinar o perfil de geração e mensurar os custos dos materiais utilizados no gerenciamento de resíduos de serviços de saúde em um centro cirúrgico. Método: Trata-se de pesquisa exploratória, descritiva, com abordagem quantitativa, na modalidade estudo de caso. O local foi o Centro Cirúrgico do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo. A amostra estratificada foi de 1.120 cirurgias, e os resíduos foram pesados por 82 dias. Resultados: Os resíduos do Centro Cirúrgico representaram 6,38% do total hospitalar. O grupo mais representativo foi A-infectantes (50,62%). A média de geração foi de 3,72 kg por cirurgia. A sala de operação foi o local que mais gerou resíduos (55,93%), e as cirurgias buco-maxilares as que mais geraram resíduos, em termos de massa. O custo de um quilo foi: Grupo A (R$ 1,10), Grupo B (R$ 5,70), Grupo D Reciclado (R$ 0,96), Grupo D Não Reciclado (R$ 1,01) e Grupo E (R$ 3,23). Conclusão: O custo total médio por cirurgia foi de R$ 8,641, e sua redução depende da negociação de compra dos itens de consumo que tiveram maior representatividade nos custos.

Objective: To determine the waste generation profile and measure the costs of materials used in medical waste management in a surgical site. Method: This is an exploratory-descriptive survey, with a quantitative approach, in the case study modality. The site was the surgical site of the University Hospital of Universidade de São Paulo. The stratified sample was of 1,120 surgeries, and the waste was weighed for 82 days. Results: The surgical site waste accounted for 6.38% of the total hospital waste. The most representative group was A-infectious (50.62%). The mean generation was 3.72 kg per surgery. Most of the waste was generated in the operating room (55.93%), and oral maxillary surgeries generated most of the waste in terms of mass. The cost per kilo was: Group A (R$ 1.10), Group B (R$ 5.70), Group D Recycled (R$ 0.96), Group D Nonrecycled (R$ 1.01) and Group E (R$ 3.23). Conclusion: The mean total cost per surgery was R$ 8.641, and its reduction depends on strategies of purchasing consumable supplies that had greater impact on costs.

Objetivo: Determinar el perfil de generación y medir los costos de los materiales utilizados en la gestión de los Residuos De Los Servicios De Salud en un Centro Quirúrgico. Método: Esta es una investigación exploratoria, descriptiva, con un enfoque cuantitativo, en la modalidad de estudio de caso. El sitio fue el Centro Quirúrgico del Hospital Universitario de la Universidad de São Paulo. La muestra estratificada fue de 1.120 cirugías y los residuos se pesaron durante 82 días. Resultados: Los residuos del Centro Quirúrgico representaron el 6,38% del total del hospital. El grupo más representativo fue A-infeccioso (50,62%). La generación promedio fue de 3,72 kg por cirugía. El quirófano fue el lugar que generó la mayor cantidad de residuos (55,93%) y las cirugías orales-maxilares las que generaron la mayor cantidad de residuos, en términos de masa. El costo de un kilo fue: Grupo A (R$ 1,10), Grupo B (R$ 5,70), Grupo D Reciclado (R$ 0,96), Grupo D No Reciclado (R$ 1,01) y Grupo E (R$ 3,23). Conclusión: El costo total promedio por cirugía fue de R$ 8,641 y su reducción depende de la negociación de compra de los artículos de consumo que tuvieron mayor representatividad en los costos.

Nursing professionals' knowledge regarding the management of waste produced in primary health care / Conocimiento de profesionales de Enfermería sobre manejo de residuos producidos en atención primaria / Conhecimento de profissionais da Enfermagem sobre o gerenciamento de resíduos produzidos na atenção primária

ABSTRACT Objective: To evaluate the knowledge of Nursing professionals regarding waste management in primary healthcare services. Method: Descriptive study with a mixed approach, developed with 42 nursing professionals who worked in basic health units of a capital in the Brazilian Northeast Region. Quantitative variables were analyzed by the SPSS 20.0 program. Reports were processed by the IRaMuTeQ software, analyzed according to the descending hierarchical classification, and grounded on the Collective Subject Discourse. Results: Low knowledge scores were obtained, associated with specific socioeconomic and training variables. Analysis of collected reports allowed to identify three classes: "Inadequate waste disposal: first and main step"; "Correct disposal improves service quality and prevents diseases"; and "Consequences associated with incorrect disposal". Conclusion: The knowledge of professionals falls short of the expectations to adequately manage waste produced in primary health care and is concentrated on the initial steps, mainly the disposal process.

RESUMEN Objetivo: Evaluar el conocimiento de profesionales de Enfermería sobre manejo de residuos de servicios de salud producidos en Atención Primaria. Método: Estudio descriptivo de abordaje mixto, desarrollado con 42 profesionales de enfermería actuantes en Unidades Básicas de Salud de una capital del Noreste brasileño. Fueron analizadas las variables cuantitativas en software SPSS 20.0. Los testimonios fueron procesados utilizando IRaMuTeQ, analizados por Clasificación Jerárquica Descendente y fundamentados según Discurso del Sujeto Colectivo. Resultados: Se registraron bajos puntajes de conocimiento, asociados a determinadas variables socioeconómicas y de formación. A partir de los testimonios, fueron identificadas tres clases: "Disposición inadecuada de residuos: primer y principal paso"; "El descarte correcto mejora la calidad del servicio y previene enfermedades"; y "Consecuencias asociadas al descarte incorrecto". Conclusión: El conocimiento de los profesionales es inferior al necesario para manejar adecuadamente los recursos producidos en atención primaria, se concentra en las etapas iniciales, especialmente en el descarte.

RESUMO Objetivo: avaliar o conhecimento de profissionais da Enfermagem sobre o gerenciamento de resíduos de serviços de saúde produzidos na Atenção Primária. Método: estudo descritivo, de abordagem mista, desenvolvido com 42 profissionais de enfermagem integrantes de Unidades Básicas de Saúde de uma capital do Nordeste brasileiro. Variáveis quantitativas foram analisadas no software SPSS 20.0, enquanto depoimentos foram processados no IRaMuTeQ, analisados pela Classificação Hierárquica Descendente e fundamentados no Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: registraram-se baixos scores de conhecimento, associados a determinadas variáveis socioeconômicas e de formação. A partir dos depoimentos, foram identificadas três classes: "A disposição inadequada dos resíduos: primeiro e principal passo"; "O descarte correto melhora a qualidade do serviço e previne doenças" e "Consequências associadas ao descarte incorreto". Conclusão: O conhecimento dos profissionais mostrou-se aquém do necessário para um gerenciamento adequado dos resíduos produzidos na atenção primária e encontrou-se concentrado nas etapas iniciais, sobretudo o descarte.

O reencape de agulhas e descarte de resíduos odontológicos do Grupo E por estudantes de uma universidade pública brasileira / Manejo de agujas y deseche de residuos odontológicos del grupo e por estudiantes de una universidad pública brasileña / Handling of needles and dental waste disposal of group e by students of a Brazilian public university

RESUMO A prática da odontologia predispõe o académico a sofrer acidente com material biológico. Objetivou-se neste trabalho verificar a adesão às precauções padrão, em especial a recomendação de não reencapar agu lhas, bem como o descarte de resíduos odontológicos nos recipientes do grupo E, baseado no comportamento revelado pelos estudantes de odontologia de uma universidade pública brasileira. Coletaram-se todos os recipientes de descarte utilizados no ano de 2016 nas clínicas da faculdade, os quais foram levados para sala de expurgo para análise. Inicialmente, realizou-se a separação das agulhas conforme o tipo de reencape e também de outros materiais descartados. Posteriormente, procedeu-se à contagem das agulhas colocadas sobre uma bancada forrada, com a ajuda de uma pinça longa. No total, foram analisados 111 recipientes de descarte do grupo E, com 6.729 agulhas descartadas. Destas, 1.078 (16%) estavam reencapadas nos dois lados, 1.960 (29,1%) em um lado e 3.691 (54,9%) sem reencape. Além disso, foram observa dos diferentes materiais não perfurocortantes descartados, incluindo películas radiográficas e dentes humanos. Conclui-se que a adesão dos estudantes às precauções padrão, especialmente à recomendação de não reencapar agulhas, é baixo. Os recipientes de descarte de perfurocortan-tes estão sendo utilizados de maneira incorreta.

RESUMEN La práctica de la Odontología predispone el estudiante a accidentes con material biológico. Este estudio tuvo como objetivo verificar la adhesión de alumnos a las precauciones estándares, en especial la recomendación en el manejo de agujas, así como el deseche de residuos odontológicos en recipientes del grupo E, basado en el comportamiento revelado por los estudiantes de odontología de una universidad pública brasileña. Se recolectaron todos los recipientes de deseche utilizados en el año de 2016 en las clínicas de la facultad, los que se llevaron para el sector de expur go para análisis. Se separaron las agujas según el tipo de manejo y también otros materiales desechados. Se procedió el contaje de agujas sobre una bancada forrada con ayuda de una tenaza larga. En el total, se analizaron 111 recipientes de deseche del grupo E, con 6.729 agujas desechadas. De esas, 1.078 (16%) mantenían su capuchón plástico en ambos lados, 1.960 (29,1%) en solo un lado y 3.691 (54,9%) no tenían su capuchón. Además, se observaron diferentes materiales punzocortantes desechados, entre ellos películas radiográficas y dientes humanos. Se concluye que la adhesión de los estudiantes a las precauciones estánda res, en especial a la recomendación de no manejar agujas, es baja. Los recipientes de deseche de punzocortantes están siendo utilizados de manera incorrecta.

Evaluating pharmaceutical waste disposal in pediatric units / Evaluación del descarte de resíduos de fármacos en unidades pediátricas / Avaliação do descarte de resíduos de medicamentos em unidades pediátricas

Abstract OBJECTIVE To verify the disposal of pharmaceutical waste performed in pediatric units. METHOD A descriptive and observational study conducted in a university hospital. The convenience sample consisted of pharmaceuticals discarded during the study period. Handling and disposal during preparation and administration were observed. Data collection took place at pre-established times and was performed using a pre-validated instrument. RESULTS 356 drugs disposals were identified (35.1% in the clinic, 31.8% in the intensive care unit, 23.8% in the surgical unit and 9.3% in the infectious diseases unit). The most discarded pharmacological classes were: 22.7% antimicrobials, 14.8% electrolytes, 14.6% analgesics/pain killers, 9.5% diuretics and 6.7% antiulcer agents. The most used means for disposal were: sharps’ disposable box with a yellow bag (30.8%), sink drain (28.9%), sharps’ box with orange bag (14.3%), and infectious waste/bin with a white bag (10.1%). No disposal was identified after drug administration. CONCLUSION A discussion of measures that can contribute to reducing (healthcare) waste volume with the intention of engaging reflective team performance and proper disposal is necessary.

Resumen OBJETIVO Verificar el descarte de los resíduos de fármacos realizado en unidades pediátricas. MÉTODO Estudio descriptivo y observacional, realizado en un hospital universitario. La muestra de conveniencia estuvo constituida de los fármacos descartados durante el período de estudio. Se observaron la manipulación y el descarte durante la preparación y la administración. La recolección de datos ocurrió en horarios prestablecidos y fue llevada a cabo mediante instrumento pre validado. RESULTADOS Se identificaron 356 descartes de fármacos (el 35,1% en la clínica, el 31,8% en la unidad de cuidados intensivos, el 23,8% en la quirúrgica y el 9,3% en la infectología). Las clases farmacológicas más descartadas fueron: el 22,7% de antimicrobianos, el 14,8% de electrolitos, el 14,6% de analgésicos, el 9,5% de diuréticos y el 6,7% de antiulcerosos. Medios más utilizados: caja desechable para punzocortante con bolsa amarilla (30,8%), rebosadero del lavabo (28,9%), caja de punzocortante con bolsa naranja (14,3%) y basurero infectante con bolsa blanca (10,1%). No se identificó descarte tras la administración de los medicamentos. CONCLUSIÓN Se hace necesaria la discusión de medidas que contribuyan a la reducción del volumen de resíduos a fin de involucrar la actuación reflexiva del equipo y el descarte adecuado.

Resumo OBJETIVO Verificar o descarte dos resíduos de medicamentos realizado em unidades pediátricas. MÉTODO Estudo descritivo e observacional, realizado em um hospital universitário. A amostra de conveniência foi constituída pelos medicamentos descartados durante o período de estudo. Observaram-se a manipulação e o descarte durante o preparo e a administração. A coleta dos dados ocorreu em horários preestabelecidos e realizada por meio de instrumento pré-validado. RESULTADOS Identificaram-se 356 descartes de medicamentos (35,1% na clínica, 31,8% na unidade de cuidados intensivos, 23,8% na cirúrgica e 9,3% na infectologia). As classes farmacológicas mais descartadas foram: 22,7% antimicrobianos, 14,8% eletrólitos, 14,6% analgésicos, 9,5% diuréticos e 6,7% antiulcerosos. Vias mais utilizadas: caixa descartável para perfurocortante com saco amarelo (30,8%), ralo da pia (28,9%), caixa de perfurocortante com saco laranja (14,3%) e lixeira infectante com saco branco (10,1%). Não foi identificado descarte após a administração dos fármacos. CONCLUSÃO Faz-se necessária a discussão de medidas que contribuam para a redução do volume de resíduos, com o intuito de engajar a atuação reflexiva da equipe e o descarte adequado.

Residuos hospitalarios: indicadores de tasas de generación en Bogotá, D.C. 2012-2015 / Hospital waste: Generation rates in Bogotá, 2012-2015

Resumen Introducción. La generación de residuos provenientes de actividades hospitalarias en grandes centros urbanos requiere de una gestión integral, la cual implica conocer sus características de producción. Objetivo. Establecer indicadores de desempeño en la gestión de residuos hospitalarios a partir de las tasas de generación y la clasificación de los residuos hospitalarios de Bogotá, D.C. del año 2012 al 2015. Materiales y métodos. El estudio fue cualitativo de corte descriptivo-prospectivo con diseño transversal y se realizó a partir de información secundaria obtenida de los hospitales en Colombia. Resultados. De acuerdo con la información analizada, entre los años 2012 y 2015 se generaron 2 727 947 toneladas de residuos hospitalarios en Bogotá, D.C., de los cuales 45% fueron residuos no peligrosos (reciclables y ordinarios) y 55% residuos peligrosos (infecciosos, químicos y peligrosos administrativos). Conclusiones. Las tasas de generación de residuos observadas superan el cálculo de 40% presentado por el Ministerio de Ambiente y Desarrollo Sostenible y otras fuentes que reportan un porcentaje de 10-15% para residuos peligrosos.

Abstract Introduction: The generation of waste by hospital activities in large urban areas requires comprehensive management, which involves knowing its production characteristics. Objective: To establish performance indicators for the management of hospital waste based on generation rates and hospital waste classification in Bogotá D.C. in the period 2012 - 2015. Materials and methods: Qualitative descriptive-prospective study, with cross-sectional design performed based on secondary information obtained from hospitals in Colombia. Results: According to the information analyzed, between 2012 and 2015 2 727 947 tons of hospital waste were generated in Bogotá D.C; 45% of waste corresponded to non-hazardous waste (recyclable and ordinary) and 55% to hazardous waste (infectious, chemical and dangerous administrative waste). Conclusions: The waste generation rates observed exceed by 40% the calculation presented by the Ministry of Environment and other sources reporting a percentage of 10-15% for hazardous waste.

Cenário para simulação de Resíduos de Serviços de Saúde: estudo metodológico / Scenario for a simulation of H ealth Services' Waste: a methodological study / Escenario para la simulación de Residuos de los Servicios de Salud: estudio metodológico

OBJETIVO: validar o conteúdo de um cenário para ser empregado em simulação do manejo dos Resíduos de Serviços de Saúde (RSS) MÉTODO: estudo metodológico, desenvolvido em três etapas: elaboração do cenário, validação do conteúdo do cenário por peritos e teste do cenário. RESULTADO: três peritos analisaram a pertinência do cenário e sugeriram ajustes para adequar esses elementos ao objetivo de aprendizagem. Realizaram-se testes do cenário com alunos de graduação que também contribuíram para refinamentos no cenário. CONCLUSÃO: um cenário, com objetivo de estimular o aprendizado sobre o manejo adequado de RSS, foi elaborado para uso em simulações. IMPLICAÇÕES PARA PRÁTICA: o cenário sobre manejo de RSS poderá ser empregado em novos estudos, ensino e treinamento de profissionais de saúde em diferentes contextos.

AIM: to validate the contents of a scenario to be used in the form of a simulation of the management of Resíduos de Serviços de Saúde (RSS - Health Services' Waste) METHOD: this is a methodological study that has been developed in three stages: the scenario elaboration, the scenario content validation by experts and testing of the scenario. RESULTADOS: three experts analyzed the appropriateness of the scenario and suggested adjustments to adapt the elements to the learning objective. The scenario was tested with undergraduate students who also contributed to the refinement of the scenario. CONCLUSION: a scenario, aimed at stimulating learning in terms of the proper management of RSS, was developed for use in a simulation. IMPLICATIONS FOR PRACTICE: the scenario relating to RSS management can be used in new studies, in teaching and in the training of health professionals in different contexts.

OBJETIVO: validar el contenido de un escenario que será empleado en la simulación del manejo de los Residuos de los Servicios de la Salud (RSS) MÉTODO: estudio metodológico, desarrollado en tres etapas: elaboración del escenario, validación del contenido del escenario por peritos y prueba del escenario. RESULTADOS: tres peritos analizaron la pertinencia del escenario y sugirieron ajustes para adecuar esos elementos al objetivo de aprendizaje. Se realizaron pruebas del escenario con los alumnos de la graduación que también contribuyeron para refinar dicho escenario. CONCLUSIÓN: un escenario con el objetivo de estimular el aprendizaje sobre el manejo adecuado de RSS, fue elaborado para uso en simulaciones. IMPLICACIONES PARA LA PRÁCTICA: el escenario sobre manejo de RSS podrá emplearse en nuevos estudios, enseñanza y entrenamiento de profesionales de la salud en diferentes contextos.

Manejo y disposición final de residuos sólidos en la clínica odontológica universitaria en Juliaca / Handling and disposal end of waste solid in the clinical dental college in Juliaca

Introducción: Las universidades cuentan con clínicas estomatológicas que forman a futuros estomatólogos no solo para la atención clínica, sino también en la disposición final de manejo de los residuos sólidos generados. Materiales y método: El estudio se llevó a cabo en la clínica estomatológica de la Universidad Andina Néstor Cáceres Velásquez, en donde se aplicó un cuestionario estructurado de 25 pregun tas diseñadas de acuerdo a la normatividad del ministerio de salud, el cual se aplicó al personal que labora en el área de manejo de residuos sólidos; los resultados se presentaron en frecuencias y porcentajes. Resultados: En el personal evaluado se encontró que respecto al acondicionamiento , segregación, almacenamiento primario y almacenamiento intermedio, el 64.29% de las observaciones es muy deficiente, el 21.4% es deficiente y un 14.13% dentro de aceptable; respecto al transporte interno, el 50.00% obtuvo resultados muy deficientes, un 43.74% era deficiente y un 6.25% dentro de aceptable. En lo referente al almacenamiento final, tratamiento de los residuos sólidos y recolección externa 90% fue muy deficiente, 10% tenía valoración deficiente, sin tener casos de categoría aceptable. Conclusión: El personal que labora en el área de manejo residuos sólidos se encuentra dentro de la valoración de muy deficiente, esto nos evidencia la necesidad de capacitar en el manejo de residuos sólidos. (AU)

Introduction: The universities have dental clinics that train future dentists not only for clinical care, but also at the disposal of management of solid waste generated. Materials and Methods: The study was conducted at the dental clinic of the Andean University Néstor Cáceres Velásquez, where a structured set of 25 questions designed according to the regulations of the ministry of health questionnaire, which was applied was applied to staff working in the area of solid waste management; the results were presented in frequencies and percentages. Results: In the evaluated staff found that with respect to packaging, segregation, primary storage and buffering, the 64.29% of the observations is very poor, 21.4% is poor and 14.13% with in acceptable; regarding internal transport, 50.00% obtained very poor results, a 43.74% were deficient and 6.25% within acceptable. With regard to final storage, treatment of solid waste and 90% external collection was very poor, 10% had poor assessment, without cases of acceptable category. Conclusion: The personnel working in the area of solid waste management is in valuation of very poor, this shows us the need for training in solid waste management. (AU)

Estratégia educativa sobre manejo de resíduos sólidos de saúde na unidade de terapia intensiva / Educational intervention on medical waste in the Intensive Care Unit / Estrategia educativa para el manejo de residuos sólidos sanitarios de la Unidad de Cuidados Intensivos

Objetivo: Avaliar a ação de estratégia educativa sobre o conhecimento de profissionais que atuam em Unidade de Terapia Intensiva quanto à segregação de resíduos sólidos de saúde. Métodos: Estudo experimental desenvolvido em 2015, em um hospital público de Fortaleza, Ceará, Brasil, com 41 profissionais de saúde submetidos à estratégia educativa, com álbum seriado sobre resíduos sólidos de saúde, comparando-se seu conhecimento com a realização de pré e pós-teste em formulário adaptado da literatura. Para a análise estatística, utilizou-se teste t, binomial e p<0,05. Resultados: Com a realização da estratégia educativa, observou-se diferença estatisticamente significante na média de acertos entre o pré-teste (19,6 ± 3,2) e pós-teste (24,1 ± 2,8), p=0,001. A categoria sobre os resíduos comuns foi a que teve um maior número de erros entre os profissionais de saúde. Conclusão: A estratégia educativa proporcionou o aumento do conhecimento dos profissionais sobre a segregação dos resíduos, o que poderá favorecer a redução de acidentes ocupacionais de saúde e a redução dos gastos com materiais.

Objective: To assess the effect of an educational intervention on the knowledge of Intensive Care Unit professionals regarding medical waste. Methods: Experimental study conducted in 2015 at a public hospital of Fortaleza, Ceará, Brazil, with 41 healthcare professionals who were submitted to an educational strategy that used a flipchart on solid waste, comparing their knowledge before and after a test using a formulary adapted from the literature. The t test and binominal test were used for statistical analysis with p<0.05. Results: After the educational intervention, there was a statistically significant difference in the mean score between pre-test (19.6 ± 3.2) and post-test (24.1 ± 2.8), p=0,001.The category on common waste was the one with the highest number of errors among healthcare professionals. Conclusion: The educational strategy enhanced healthcare professionals' knowledge on the medical waste, which may favor the reduction of occupational accidents in health care and material expenses.

Objetivo: Valorar la acción de estrategia educativa sobre el conocimiento de los profesionales de la Unidad de Cuidados Intensivos respecto la segregación de residuos sólidos sanitarios. Métodos: Estudio experimental desarrollado en 2015 en um hospital público de Fortaleza, Ceará, Brasil, con 41 profesionales sanitarios que participaron de la estrategia educativa con álbum ilustrativo sobre residuos sólidos sanitarios comparándose su conocimiento a través de pre y pos test con un formulario adaptado de la literatura. Se utilizó la prueba t, binomial y p<0,05 para el análisis estadístico. Resultados: De la realización de la estratégia educativa se observó una diferencia estadísticamente significativa de la media de aciertos entre el pre (19,6 ± 3,2) y el pos test (24,1 ± 2,8), p=0,001. Hubo más errores entre los profesionales sanitarios para la categoría de los residuos comunes. Conclusión: La estrategia educativa proporcionó más conocimientos a los profesionales sobre la segregación de los residuos lo que puede llevar a una reducción de accidentes ocupacionales de salud y de los gastos con materiales.

Evaluación medioambiental de residuos hospitalarios peligrosos mediante luminometría y cultivos microbiológicos en una institución hospitalaria de Bogotá / Environmental assessment of hazardous hospital waste by luminometry and microbiological cultures in a hospital Bogota / Avaliação ambiental de resíduos hospitalares por luminometria e culturas microbiológicas em uma instituiçâo hospitalar de Bogotá

Introducción: el manejo adecuado de los residuos hospitalarios es un constante reto para la prevención en la propagación de \r\ninfecciones y contaminación del medio ambiente. Objetivo: evaluar el manejo de residuos hospitalarios de riesgo infeccioso \r\nmediante luminometría de adenosín trifosfato (ATP) y cultivos microbiológicos en el Instituto del Corazón de Bucaramanga, sede \r\nBogotá. Materiales y métodos: se realizó un estudio experimental de corte transversal prospectivo en el Instituto del Corazón \r\nde Bucaramanga, sede Bogotá en el periodo de agosto a diciembre de 2015; se aplicaron listas de verificación, medición de \r\nATP y cultivos microbiológicos. Resultados: se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre "Se cumple con la \r\nfrecuencia y horarios establecidos para la recolección interna de residuos" (p valor= 0,001), "El tiempo de recolección de resi\r\n-\r\nduos dura entre 30­40 minutos" y "El personal encargado de la ruta sanitaria realiza higiene de manos al terminar el proceso" (p \r\nvalor =0,005) respectivamente; para los otros ítems no se encontraron diferencias estadísticamente significativas (Valor p>0,005), \r\nsolo una muestra cumplía el estándar (Cumplimiento ≤25 Unidades Relativas de luz (URL), y en el aislamiento microbiológico se \r\nevidenció el crecimiento de un Hongo Filamentoso. Conclusión: es necesario estandarizar el procedimiento de limpieza en super\r\n-\r\nficies ambientales y monitorizar el proceso de ruta sanitaria de residuos peligrosos en la institución.

Introduction: proper hospital waste management represents a \r\nconstant challenge to preventing the spread of infection and \r\ncontamination of the environment. Objective: to evaluate the \r\nproper management of hospital waste that represents an infec\r\n-\r\ntious risk by means of adenosine triphosphate luminometry \r\n(ATP) and microbiological cultures in the Heart Institute Buca\r\nramanga - Bogotá. Materials and methods: an experimental \r\nprospective cross-sectional study was conducted at the Heart \r\nInstitute of Bucaramanga - Bogotá from August to December \r\n2015. Verification lists, ATP measurement and microbiological \r\ncultures were applied. Results: - there were statistically signi-\r\nficant differences between "the frequency and schedules for \r\ninternal garbage collection are maintained" (p value = 0.011), \r\n"Does the waste collection time lasts between 30-40 minutes?" \r\nand "Does the staff responsible for health route performs hand \r\nhygiene at the end of the process?" (p value = 0.005 respec\r\n-\r\ntively); the other items were not statistically significant (p value \r\n> 0.005), and only one sample met the standard (Compliance \r\n≤ 25 Relative Light Units (URL), and in the microbiological isola\r\n-\r\ntion a filamentous fungus growth was evident. Conclusion: it \r\nis necessary to standardize the cleaning procedure of surfaces \r\nand monitor the process of safe handling of hazardous waste \r\nin the institution.

Introdução: o manuseio adequado dos resíduos hospitalares \r\né um desafio constante para a prevenção da propagação de \r\ninfecções e da contaminação do meio ambiente. Objetivo: \r\navaliar o manejo de resíduos hospitalares de risco infeccioso por \r\nluminometria de trifosfato de adenosina (ATP) e culturas micro\r\n-\r\nbiológicas no Instituto do Coração de Bucaramanga, unidade \r\nBogotá. Materiais e métodos: um estudo experimental de corte \r\ntransversal prospectivo foi realizado no Instituto do Coração \r\nBucaramanga ­ unidade Bogotá, no período de agosto a \r\ndezembro de 2015, onde foram aplicadas listas de verificação, \r\nmedição de ATP e culturas microbiológicas. Resultados: foram \r\nencontradas diferenças estatisticamente significativas entre \r\n"Foram cumpridos a frequência e os horários estabelecidos \r\npara a coleta interna de resíduos", (valor p= 0,001), "O tempo \r\nde coleta de resíduos dura entre 30 a 40 minutos?" e "O pessoal \r\nresponsável pela rota sanitária higieniza as mãos no fim do \r\nprocesso?" (valor p =0,005), respectivamente; para os demais \r\nitens não foram encontradas diferenças estatisticamente \r\nsignificativas (Valor p>0,005), apenas uma amostra atendia ao \r\npadrão (Cumprimento <25 Unidades Relativas de Luz (URL) e \r\nno isolamento microbiológico, o crescimento de um fungo \r\nfilamentoso foi evidenciado. Conclusão: é necessário padro\r\n-\r\nnizar o procedimento de limpeza em superfícies ambientais e \r\nmonitorar o processo de rota sanitária de resíduos perigosos \r\nna instituição.

Hospitales reformando al mundo verde / Hospitals reforming the green world / Hospitais para reformar o mundo verde

Introducción: factores ambientales como el cambio climático, el calentamiento global, el mal uso del suelo y del agua, la mala administración de los recursos naturales, la contaminación del aire en espacios abiertos y cerrados, el crecimiento urbano y la industrialización han ocasionado cambios en los procesos naturales del planeta; para la Organización Mundial de la Salud constituyen una barrera significativa que impide alcanzar los objetivos del milenio y del desarrollo sostenible, haciendo cada vez más grave su aplicación y generando un ambiente hostil para la vida de las personas. Metodología: investigación documental, descriptiva, con enfoque cualitativo. Se realizó búsqueda en las bases de datos Ebsco, Proquest, Scielo, Elsevier, etc., con descriptores en inglés y español. Se clasificó los artículos por similitudes, autores y definiciones; se agruparon 60 artículos en una matriz y, posteriormente, se analizaron y se integraron los conceptos para luego categorizarlos. Conclusiones: es de gran relevancia el conocimiento sobre hospitales verdes, ya que son empresas que promueven la salud pública y la reducción del impacto ambiental, además de la disminución de los índices de morbilidad y mortalidad. El personal de salud tiene un papel importante para desarrollar e implementar estas actividades en beneficio del ambiente y las personas.

Introduction: environmental factors as climate change, global warming, bad usage of the soil and water, the bad administration of the natural resources, air pollution in open and closed spaces, urban growth and industrialization has caused changes on the natural processes of the Earth; for the World Health Organization, these factors are a significant barrier that prevents reaching the millennium development goals and the sustainable development, increasing the difficulty of its application, generating a hostile environment for the life of individuals. Methodology: documentary research, descriptive with qualitative focus. Research was done in these databases: Ebsco, Proquest, Scielo, Elsevier etc., with keywords in English and Spanish. Articles classified by similarity, authors, and definitions; 60 articles were grouped in a matrix, subsequently analyzed and integrated to the concepts, and categorized. Conclusions: Knowledge about green hospitals is of great importance, since these hospitals are companies that promote public health and reduction of environmental impact, also the decrease of mortality and morbidity rate. Health workers have an important role to develop and implement these activities for the benefit of the environment and individuals.

Introdução: fatores ambientais como a mudança climática, o aquecimento global, o mau uso do solo e d'água, a má gestão dos recursos naturais, a poluição do ar em espaços abertos e fechados, o crescimento urbano e a industrialização tem ocasionado mudanças nos processos naturais do planeta; para a Organização Mundial da Saúde, constituem uma barreira significativa que impede alcançar os objetivos do milênio e do desenvolvimento sustentável, fazendo cada vez mais grave sua aplicação, gerando um ambiente hostil para a vida das pessoas. Materiais e Métodos: pesquisa documental, descritiva, com abordagem qualitativa. Realizou-se busca nas bases de dados: Ebsco, Proquest, Scielo, Elsevier etc., com palavras chaves em inglês e espanhol. Ele se classificou os artigos por semelhanças, autores e, definições, e foram agrupados numa matriz 60 artigos; posteriormente, se analisaram e integraram os conceitos em seguida categorizar. Conclusões: é de grande relevância o conhecimento sobre hospitais verdes, já que são empresas que promovem a saúde pública e a redução do impacto ambiental, além da diminuição dos índices de morbidade e mortalidade. O pessoal de saúde tem um papel importante para desenvolver e implementar estas atividades em benefício do ambiente e das pessoas.

Residuos peligrosos hospitalarios en casa: una amenaza emergente / Hazardous hospital wastes in the home: an emerging threat / Resíduos hospitalares perigosos em casa: uma ameaça emergente

Objetivo: describir el manejo de residuos peligrosos hospitalarios generados en los domicilios por usuarios con enfermedades crónicas de una institución prestadora de servicios de salud en la ciudad de Valledupar, Colombia. Materiales y Métodos: estudio de enfoque cuantitativo, la muestra estuvo conformada por 85 usuarios con enfermedades crónicas que cumplieran con los criterios de inclusión, a quienes se les aplicó un cuestionario sobre manejo de residuos peligrosos hospitalarios en casa. Resultados: la población encuestada estuvo expuesta a riesgos relacionados con el manejo de agujas un 40% de los diabéticos, el 55% de quienes padecen enfermedad renal, en contacto con líquido peritoneal, y los usuarios con enfermedad pulmonar obstructiva crónica 36% presentaron reacciones anafilácticas. Además se encontró que el 66% de la población no tiene conocimientos acerca del manejo de estos residuos, cuál es el almacenamiento, recolección, transporte, tratamiento y/o disposición final de los mismos. Conclusión: el estudio reveló que existe una problemática relacionada con el proceso integral de los residuos peligrosos hospitalarios, debido a que la población generadora de estos pertenecen a estratos medios - bajos y asumir la totalidad de los gastos generados es poco viable, además no está capacitada adecuadamente, por tal razón resultó pertinente la elaboración de un manual para el manejo de residuos peligrosos hospitalarios generados en casa, para instruir sobre actividades que realizan estos usuarios, buscando disminuir el impacto en la salud y el ambiente derivados de la producción de estos desechos.

Objective: to describe the management of hazardous hospital waste generated in households by users with chronic diseases from one institution providing health services in the city of Valledupar, Colombia. Materials and Methods: study of quantitative approach, the sample consisted of 85 users with chronic illnesses that met the inclusion criteria, who were given a questionnaire on management of hazardous hospital waste in the home. Results: the survey population was exposed to risks associated with needle handling 40% of diabetics, 55% of those with kidney disease, contact with peritoneal fluid, and users with chronic obstructive pulmonary disease, 36% had anaphylactic reactions . It was also found that 66% of the population had no knowledge about handling these wastes, which involves storage, collection, transportation, treatment and / or disposal thereof. Conclusion: the study revealed that there is a problem related to the whole process of hazardous hospital waste, because the generating population of residues belong to middle strata - low and assuming all of the costs incurred is unfeasible, then there is inadequate training for this reason it was relevant to develop a manual for the management of hazardous hospital waste generated in the home, to educate on activities carried out by these users, seeking to reduce the impact on health and the environment from the production of these wastes .

Objetivo: descrever a gestão de resíduos hospitalares perigosos produzidos pelo sector doméstico por usuários com doenças crônicas de uma instituição que presta serviços de saúde na cidade de Valledupar, Colômbia. Materiais e Métodos: estudo de abordagem quantitativa, a amostra foi composta por 85 usuários com doenças crônicas que preencheram os critérios de inclusão, que foram aplicados um questionário sobre gestão de resíduos hospitalares perigosos em casa. Resultados: a população do estudo foi exposto a riscos associados com a manipulação de agulha 40% dos diabéticos, 55% das pessoas com doença renal, entre em contato com o fluido peritoneal, e os usuários com doença pulmonar obstrutiva crônica, 36% tiveram reações anafiláticas . Constatou-se também que 66% da população não tem conhecimento sobre o manuseio desses resíduos, que é o armazenamento, coleta, transporte, tratamento e / ou eliminação dos mesmos. Conclusão: O estudo revelou que existe um problema relacionado a todo o processo de resíduos hospitalares perigosos, porque a população de geração de resíduos pertencem a estratos médios - baixo e assumir todos os custos incorridos é inviável, então não há nenhuma treinados adequadamente por este motivo foi relevante o desenvolvimento de um manual para a gestão de resíduos hospitalares perigosos gerados em casa, para instruir sobre as actividades realizadas por estes utilizadores, procurando reduzir o impacto sobre a saúde eo ambiente decorrentes da produção destes resíduos.

Solid waste management in primary healthcare centers: application of a facilitation tool / Gerenciamento de resíduos sólidos em unidades básicas de saúde: aplicação de instrumento facilitador / Gestión de residuos sólidos en las unidades básicas de salud: aplicación de instrumento facilitador

Abstract Objectives: to propose a tool to facilitate diagnosis, formulation and evaluation of the Waste Management Plan in Primary Healthcare Centers and to present the results of the application in four selected units. Method: descriptive research, covering the stages of formulation /application of the proposed instrument and the evaluation of waste management performance at the units. Results: the tool consists in five forms; specific indicators of waste generation for outpatients healthcare units were proposed, and performance indicators that give scores for compliance with current legislation. In the studied units it is generated common waste (52-60%), infectious-sharps (31-42%) and recyclable (5-17%). The average rates of generation are: 0,09kg of total waste/outpatient assistance and 0,09kg of infectious-sharps waste/outpatient procedure. The compliance with regulations, initially 26-30%, then reached 30-38% a year later. Conclusion: the tool showed to be easy to use, bypassing the existence of a complex range of existing regulatory requirements, allowed to identify non-conformities, pointed out corrective measures and evaluated the performance of waste management. In this sense, it contributes to decision making and management practices relating to waste, tasks usually assigned to nurses. It is recommended that the tool be applied in similar healthcare units for comparative studies, and implementation of necessary adaptations for other medical services.

Resumo Objetivos: propor instrumento para facilitar diagnóstico, elaboração e avaliação de Plano de Gerenciamento de Resíduos em Unidades Básicas de Saúde e apresentar os resultados da aplicação em quatro unidades selecionadas. Método: pesquisa descritiva que contemplou as etapas de construção/aplicação do instrumento proposto e a avaliação de desempenho do gerenciamento de resíduos nas unidades estudadas. Resultados: geração de instrumento composto por cinco formulários; proposta de indicadores específicos de geração de resíduos para unidades assistenciais de saúde sem internação e indicador de desempenho que pontua o atendimento à legislação vigente. Nas unidades estudadas, são gerados resíduos comuns (52-60%), infectantes/perfurocortantes (31-42%) e recicláveis (5-17%). As taxas médias de geração são: 0,09kg de resíduos totais/atendimento e 0,09kg de resíduos infectantes-perfurocortantes/procedimento. O atendimento à normativa, inicialmente de 26-30%, atingiu 30-38% um ano depois. Conclusão: o instrumento mostrou-se de fácil aplicação, contornando a existência de complexa gama de requisitos regulatórios vigentes, possibilitou identificar não conformidades, apontar medidas corretivas e avaliar o desempenho da gestão de resíduos. Nesse sentido, contribui para tomada de decisão e práticas gerenciais referentes aos resíduos, tarefas geralmente atribuídas a enfermeiros. Recomenda-se a aplicação do instrumento em unidades de saúde similares para estudos comparativos, e as adaptações necessárias para outros serviços de saúde.

Resumen Objetivos: proponer un instrumento para facilitar el diagnóstico, elaboración y evaluación del plan de gestión de residuos en unidades básicas de salud y presentar la aplicación de los resultados en cuatro unidades seleccionadas. Método: investigación descriptiva, cubriendo las etapas de la formulación/aplicación del instrumento propuesto y la evaluación de desempeño de la gestión de residuos en las unidades estudiadas. Resultados: el instrumento está compuesto por cinco formularios; propuesta de indicadores específicos de la generación de residuos para las unidades de atención de salud sin hospitalización e indicador de desempeño que puntúa el cumplimiento de la legislación vigente. Los residuos que generan las unidades estudiadas son de tipo común (52-60%), infecciosos/punzocortantes (31-42%) y reciclables (5-17%). Las tasas promedio de generación son: total de residuos/atendimiento 0,09kg y 0,09kg de residuos infecciosos-punzocortantes/procedimiento. El cumplimiento de la normativa, inicialmente 26-30%, alcanzó 30-38% un año más tarde. Conclusión: el instrumento se mostró fácil de usar, evita pasar por una gama compleja de disposiciones normativas existentes, permitió identificar posibles casos de incumplimiento, señalar medidas correctivas puntuales y evaluar el desempeño de la gestión de residuos. En este sentido, contribuye a la toma de decisiones y a prácticas de gestión relativas a los residuos, tareas normalmente asignadas a los enfermeros. Se recomienda la aplicación del instrumento en unidades de salud similares para estudios comparativos, y las adaptaciones necesarias para otros servicios de salud.

Conocimientos y prácticas del manejo de los residuos hospitalarios por parte de los fisioterapeutas, Neiva / Knowledge and practices of medical waste management models by physiotherapists, Neiva

Introducción: El deterioro de las fuentes de agua y el medio ambiente, con la tala indiscriminada de árboles, la extracción de minerales y el consumo de combustibles fósiles han llevado al planeta a situaciones catastróficas comolas sequías y enfermedades que afectan al mundo, El medio ambiente es un elemento relevante en el proceso de salud – enfermedad, el manejo inadecuado de los residuos hospitalarios por parte de profesionales de la salud contribuye a la contaminación del mismo, probablemente por falta de conocimiento y/o prácticas inadecuadas. Métodos: Estudio descriptivo, transversal diseño no experimental, con una población y muestra de 78 fisioterapeutas de 7 Instituciones Prestadoras de Salud (IPS) de la ciudad de Neiva, que tienen convenio docencia-servicio, para el desarrollo de las prácticas clínicas de estudiantes del programa de Fisioterapia Fundación Universitaria María Cano (FUMC) durante el periodo 2012-2013. Resultados: se observó que la mayoría (85,9 porciento) de los fisioterapeutas entrevistados tenían conocimiento sobre clasificación, el procedimiento de autocuidado, así como la normatividad existente acerca de los desechos o residuos hospitalarios; en cuanto a las practicas el (82.1 porciento) manifestaron tener unas prácticas adecuadas sobre manejo de residuos hospitalarios. Conclusión: Las prácticas inadecuadas en el manejo de los residuos o desechos hospitalarios contribuyen al daño ambiental y de salud incrementando el desarrollo de enfermedades, es necesario tener en cuenta la normatividad existente y fortalecer la capacitación en las diferentes instituciones de salud, en pro a la seguridad del paciente y del medio ambiente.

Introduction: The deterioration of the water sources and the environment,with the indiscriminate deforestation, mineral extraction and consumption offossil fuels have brought the planet to catastrophic events such as droughtsand diseases that affect the world. The environment is a relevant element inthe health - disease process, inadequate management of medical waste fromhealth professionals contributes to pollution of the same, probably due tolack of knowledge and / or inadequate practices. Methods: Descriptive andtransversal study, with non-experimental design, population and sample of78 therapists, 7 Health Provider Institutions (IPS) of the city of Neiva, whohave teaching-service agreement for the development of clinical practice ofstudents from the Physiotherapy program in the University Foundation MaríaCano (FUMC) during the period of 2012-2013. Results: It was observedthat most (85.9%) of physiotherapists interviewed knew about classification,the process of self-care, as well as the existing regulations on hospital waste;regarding to practices, (82.1%) reported having adequate on hospital wastemanagement practices. Conclusion: Inadequate handling of hospital wastepractices contributes to environmental and health damage by increasingthe development of diseases, it is necessary to take into account the existingregulations and strengthen training in the various health institutions in favorof patients and environment safety .